世界骨質疏松日| 別讓骨頭比你先老!聽聽麻塘醫(yī)院怎么說!

小塘同學

　　每年10月20日是世界骨質疏松日，這個特殊的紀念日是在1996年最早由英國國家骨質疏松學會創(chuàng)辦，從1997年由國際骨質疏松基金會(IOF)贊助和支持，當時定于每年6月24日為世界骨質疏松日。其宗旨是為那些對骨質疏松癥防治缺乏足夠重視的政府和人民大眾進行普及教育和信息傳遞提供非常重要的焦點信息。隨著參與國和組織活動逐年穩(wěn)定地增長，世界骨質疏松日的影響日益擴大，到了1998年世界衛(wèi)生組織(WHO)開始參與并作為聯合主辦人，擔當了一個非常重要的角色，并將世界骨質疏松日改定為每年10月20日。

　　骨質疏松是一種以骨量低下，骨微結構破壞，骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質疏松癥一般分原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性骨質疏松癥包括絕經期后骨質疏松癥(I型，女性絕經后5-10年)、老年骨質疏松癥(II型，老年人70歲后高發(fā))、特發(fā)性骨質疏松癥(包括青少年型，原因不明)三種。
　　繼發(fā)性骨質疏松癥：由任何影響骨代謝的疾病或藥物及其他明確病因導致的骨質疏松，如長期消化不良或酗酒、減肥進食過少，長期服用潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質激素而未補鈣，因病長期臥床缺少運動，都會導致骨質疏松。
　　骨質疏松癥在早期沒有明顯的癥狀，容易被忽視。嚴重時會出現骨骼疼痛，如腰背疼痛，睡覺時不減輕，翻身疼痛加重，乏力，活動沒勁，負重能力明顯下降，跌倒碰撞后容易骨折，甚至咳嗽、打噴嚏、翻身都會導致肋骨和椎體骨折，駝背，身高變矮。

　　骨質疏松癥患者抽血檢查時會有一些異常的結果。在原發(fā)性骨質疏松癥中，甲狀旁腺激素水平可正�；蛏�高，血清鈣、磷以及堿性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后數月堿性磷酸酶水平可增高。骨特異的堿性磷酸酶(反應骨形成)、抗酒石酸酸性磷酸酶(反應骨吸收)、骨鈣素(反應骨形成)、Ⅰ型原膠原肽(反應骨形成)、尿吡啶啉和脫氧吡啶啉(反應骨吸收)、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯肽(反應骨吸收)可能都會有異常。晨尿鈣/肌酐比值正常為0.13±0.01，尿鈣排量過多則比值增高，提示有骨吸收率增加可能。
　　要想明確骨質疏松，必須做骨密度檢查。雙能X線測定腰椎、雙髖等負重的部位的骨密度最準確，是診斷骨質疏松的一個金標準，而且輻射非常小，不用過于擔心。而超聲測定上肢、腳足跟等部位的骨密度只是粗略檢查，沒有輻射，可作為孕婦篩查骨質疏松的一種方法。拍X片或者CT片，可以發(fā)現嚴重的骨質疏松，無法發(fā)現早期的骨質疏松。
　　骨質疏松的治療要趁早，因為嚴重的骨質疏松治療后效果并不好，很多患者只有輕微改善，但是治療后一般不會繼續(xù)加重。治療需要堅持一年以上，一般治療3~5年后再次評估，看是否停藥。

　　骨質疏松的治療需要結合生活方式調整、骨健康補充劑、藥物治療和康復治療共同進行。不要抽煙喝酒、熬夜、過度減肥、挑食，每天喝牛奶250-500ml，吃豆制品等含鈣豐富的食物，并且要與蔬菜間隔一小時以上，因為蔬菜里草酸等成分容易與鈣結合成固體，使鈣不能被人體吸收。飯后1小時不要喝茶。

骨健康基本補充劑的應用

　　鈣劑，充足的鈣攝入可幫助獲得理想骨量峰值，減緩骨丟失，維護骨骼健康。成人每日鈣推薦攝入量為800mg，50歲及以上人群，每日鈣推薦攝入量為1000~1200mg。
　　提倡盡可能通過膳食補鈣，當飲食中鈣攝入不足時，給予補充鈣劑。調查顯示，我國居民每日膳食攝入鈣為400mg，可每天再補充鈣500~600mg。
　　碳酸鈣含鈣量高，吸收率高，也容易吸收，不過容易便秘;枸櫞酸鈣，含鈣量低，但水溶性好，也不容易刺激胃腸道。補鈣需適度，高鈣血癥的人禁用，過量補鈣還會導致腎結石、心血管病。維生素D可增加腸鈣吸收，促進骨骼強壯，同時應用鈣劑和維生素D，可改善平衡、降低跌倒及骨質疏松性骨折風險。
　　調查顯示，61%的絕經后女性存在維生素D的缺乏，而日光暴露不足、老年人，也都屬于維生素D缺乏的高危人群。對于高危人群，建議酌情檢測血清維生素D水平，來了解維生素D營養(yǎng)狀態(tài)，指導維生素D的補充。

骨質疏松有哪些藥物治療?

　　由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。
　　有效的抗骨質疏松癥藥物可以增加骨密度，降低骨折風險。需要進行藥物治療的患者主要包括：經骨密度檢查確診為骨質疏松癥的患者;已經發(fā)生過椎體或髖部等部位脆性骨折者;骨量減少且具高骨折風險的患者。
　　骨密度保持穩(wěn)定或增加，標志著藥物治療的成功。如果治療期間發(fā)生一次骨折，不代表治療失敗，但提示骨折高風險。雙膦酸鹽類藥物即使停用，抗脆性骨折的作用仍能保持數年之久。其他抗骨質疏松藥物，停用后則療效下降。此外，抗骨質疏松治療應至少堅持1年，在最初3~5年治療后，需評估患者的各種情況。
　　文章來源：咸寧麻塘中醫(yī)醫(yī)院(咸寧麻塘風濕病醫(yī)院)張仕玉醫(yī)師

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